Polyklonal erhöhte Antikörper bei Sarkoidose
Hintergrund Es ist gut bekannt, dass bei Sarkoidose eine Immundysfunktion oft Ursache einer polyklonalen
Antikörper-Aktivation ist. Ziel dieser Studie war es, anhand der Serologie von 4 Herpesviren
zu testen, ob sich diese unspezifische Antikörper-Erhöhung zu diagnostischen Zwecken
bei Sarkoidose-Uveitis verwenden läßt.
Patienten und Methoden Bei jedem Patienten wurde durch IgG-Antikörpernachweis festgestellt, welchen Herpesviren
er ausgesetzt war (ELISA-Test für Herpes-Simplex (HSV), Varicella-Zoster (VZV) und
Zytomegalovirus (CMV) und „viral-capsid-antigen”-Immunfluoreszenz (VCA-IF) für Epstein-Barr-Virus
(EBV)), und ob die Serologien erhöht waren (Titer-Komplementbindung ≥1/40 für HSV,
VZV und CMV; VCA-IF ≥ 1/1280). Die” Anzahl erhöhter Serologien wurde durch die Anzahl
nachgewiesener Herpes-Antikörper geteilt und ergab einen serologischen Koeffizienten.
Ergebnisse Der durchschnittliche Koeffizient (K) betrug in der Gruppe von Sarkoidose-Uveitis
(N=18) 0.47±0.27. Dies war signifikant höher als in 3 Vergleichsgruppen von akuter
HLA-B27 Uveitis anterior (n=21. K=0,12±0,2. p<0,000), von Pars Planitis (n=20, K=0,18±0,2,
p<0,003) und von gleichaltrigen gesunden Blutspendern (n=341, K=0,15±0,14), p>0,000).
Schlußfolgerung Antiherpetische Antikörper sind bei Sarkoidose-Uveitis signifikant erhöht, ein Merkmal,
das sich bei der diagnostischen Abklärung von granulomatöser Uveitis als nützlich
erweisen könnte.
Summary
Background Polyclonal elevation of immunoglobulins is classically described in sarcoidosis and
could possibly be useful in the work-up of suspected sarcoidosis uveitis. Because
exposure to viruses of the herpes group is high in all populations, determination
of herpes serologies is probably suited for this purpose.
Patients and methods Therefore serum anti-herpes antibody patterns in sarcoidosis (SARC), HLA-B27 positive
acute anterior uveitis (AAU), pars planitis (PP) and healthy age-matched controls
were analysed. Frozen sera were analysed for exposure to CMV, HSV. VZV by ELISA IgG
testing and to EBV-VCA by immunofluorescence. Complement fixing titers ≥1/40 and an
EBV-VCA titer ≥1/1280 were considered elevated. For each patient exposed to 2 or more
herpes viruses, a score made out of the number of elevated titers divided by the number
of herpes viruses the patient was exposed to, was calculated and mean scores were
compared using Student's t-test.
Results Mean score of patients with sarcoidosis was 0.47±0.27 (N=18. mean age 60.2±21.4 years),
significantly higher than AAU (N=21; score 0.12±0.2; p≤0.000), than PP (N=20; score
0.18±0.2: p≤0.003), and than age-matched healthy controls (N=341. mean age 59±5.5
years; score=0.15±0.14; p<0.000).
Conclusion Anti-herpes antibodies were found to be significantly elevated in sarcoidosis uveitis,
suggesting that herpes serologies may be useful in the work-up of suspected ocular
sarcoidosis, a disease for which sufficiently sensitive and specific tests are lacking
Schlüsselwörter
Sarkoidose - polyklonale Antikörper Aktivation - Herpes Serologie
Key words
sarcoidosis - polyclonal antibody rise - herpes serology
